Thời gian prothrombin (PT) và INR: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

2019-10-23 06:29 PM

Một giải pháp tiêu chuẩn hóa, hiệu quả thời gian prothrombin, được gọi là mạng lưới hệ thống tỷ suất chuẩn hóa quốc tế, INR

Nhận định chung

Thời gian prothrombin ( PT ) là xét nghiệm máu đo thời gian để đông máu. Xét nghiệm thời gian prothrombin hoàn toàn có thể được sử dụng để kiểm tra những yếu tố chảy máu. PT cũng được sử dụng để kiểm tra xem thuốc để ngăn ngừa cục máu đông có hoạt động giải trí hay không .

Xét nghiệm PT cũng có thể được gọi là xét nghiệm INR. INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế) là cách để chuẩn hóa kết quả của các xét nghiệm thời gian prothrombin, bất kể phương pháp thử nghiệm. Nó cho phép bác sĩ hiểu kết quả theo cùng một cách ngay cả khi họ đến từ các phòng thí nghiệm khác nhau và các phương pháp thử nghiệm khác nhau. Trong một số phòng thí nghiệm, chỉ có báo cáo chỉ số INR và PT không được báo cáo.

Các xét nghiệm đông máu khác, ví dụ điển hình như thời gian thromboplastin một phần ( PTT ) và thời gian đông máu được kích hoạt ( aPTT ), hoàn toàn có thể được sử dụng nếu dùng một loại thuốc làm loãng máu khác gọi là heparin. Những xét nghiệm này giám sát những yếu tố đông máu khác, hoặc chúng hoàn toàn có thể được sử dụng để xem có đang sử dụng đúng liều heparin hay không. Thời gian thromboplastin một phần và thời gian prothrombin thường được triển khai cùng một lúc để kiểm tra những yếu tố chảy máu hoặc rủi ro tiềm ẩn chảy máu quá nhiều trong phẫu thuật .
Các yếu tố đông máu là thiết yếu để máu đóng cục ( đông máu ). Prothrombin, hay yếu tố II, là một trong những yếu tố đông máu do gan tạo ra. Vitamin K là thiết yếu để tạo prothrombin và những yếu tố đông máu khác. Thời gian prothrombin là một xét nghiệm quan trọng vì nó kiểm tra xem có năm yếu tố đông máu khác nhau ( yếu tố I, II, V, VII và X ) hay không. Thời gian prothrombin được thực thi lâu hơn bởi :
Thuốc làm loãng máu, như warfarin .
Mức độ thấp của những yếu tố đông máu .
Một sự đổi khác trong hoạt động giải trí của bất kể yếu tố đông máu .
Sự vắng mặt của bất kể yếu tố đông máu .
Các chất khác, được gọi là chất ức chế, tác động ảnh hưởng đến những yếu tố đông máu .
Sự ngày càng tăng trong việc sử dụng những yếu tố đông máu .
Thời gian prothrombin bất thường thường được gây ra bởi bệnh gan hoặc chấn thương hoặc điều trị bằng thuốc làm loãng máu .

Chỉ định xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Thời gian prothrombin ( PT ) được đo :
Tìm một nguyên do cho chảy máu không bình thường hoặc bầm tím .
Kiểm tra công dụng của warfarin ( Coumadin ). Sẽ kiểm tra liên tục để bảo vệ đang dùng đúng liều .
Kiểm tra mức độ thấp của những yếu tố đông máu. Việc thiếu một số ít yếu tố đông máu hoàn toàn có thể gây ra những rối loạn chảy máu như bệnh máu khó đông, được truyền trong những mái ấm gia đình ( di truyền ) .
Kiểm tra mức độ thấp của vitamin K. Vitamin K là thiết yếu để tạo prothrombin và những yếu tố đông máu khác .
Kiểm tra xem có bảo đảm an toàn để làm thủ pháp hoặc phẫu thuật hoàn toàn có thể gây chảy máu .
Kiểm tra gan hoạt động giải trí như thế nào. Nồng độ prothrombin được kiểm tra cùng với những xét nghiệm gan khác, ví dụ điển hình như aspartate aminotransferase và alanine aminotransferase .
Kiểm tra xem khung hình có sử dụng hết những yếu tố đông máu nhanh đến mức máu không hề đông và máu không ngừng chảy. Điều này hoàn toàn có thể có nghĩa là đã đông máu nội mạch ( DIC ) .

Chuẩn bị xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Nhiều loại thuốc hoàn toàn có thể đổi khác tác dụng của xét nghiệm này. Hãy chắc như đinh nói với bác sĩ về tổng thể những loại thuốc không kê đơn và thuốc theo toa dùng, cũng như bất kể mẫu sản phẩm sức khỏe thể chất tự nhiên nào sử dụng .

Thực hiện xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Quấn một dải thun quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho những tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn nên thuận tiện đưa kim vào tĩnh mạch .
Làm sạch vị trí kim bằng cồn .
Đặt kim vào tĩnh mạch. Có thể cần nhiều hơn một thanh kim .
Gắn một ống vào kim để làm đầy máu .

Tháo băng ra khỏi cánh tay khi thu thập đủ máu.

Đặt một miếng gạc hoặc bông gòn lên vị trí kim khi kim được lấy ra .
Tạo áp lực đè nén lên nơi lấy máu và sau đó băng lại .
Trong một số ít trường hợp, chuyên viên y tế sẽ lấy một mẫu máu từ đầu ngón tay thay vì tĩnh mạch. Đối với xét nghiệm máu ngón tay, chuyên viên y tế sẽ làm sạch bàn tay, sử dụng lancet để chọc thủng da và đặt một ống nhỏ trên vị trí chọc để lấy máu .

Cảm thấy khi xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Mẫu máu thường được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó hoàn toàn có thể cảm thấy chặt. Có thể không cảm thấy gì cả từ kim, hoặc hoàn toàn có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh .

Rủi ro của xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Có rất ít năng lực xảy ra yếu tố khi lấy mẫu máu lấy từ tĩnh mạch .
Có thể co một vết bầm nhỏ tại nơi lấy máu. Có thể hạ thấp rủi ro tiềm ẩn bầm tím bằng cách giữ áp lực đè nén trên nơi lấy máu trong vài phút .
Trong 1 số ít ít trường hợp, tĩnh mạch hoàn toàn có thể bị sưng sau khi lấy mẫu máu. Vấn đề này được gọi là viêm tĩnh mạch. Nén ấm hoàn toàn có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày để điều trị .

Ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Thời gian prothrombin ( PT ) là xét nghiệm máu đo thời gian để đông máu .

Bình thường

Các giá trị thông thường được liệt kê ở đây, được gọi là khoanh vùng phạm vi tham chiếu, chỉ là hướng dẫn. Các khoanh vùng phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng thí nghiệm và phòng xét nghiệm thể có một khoanh vùng phạm vi khác nhau cho những gì thông thường. Kết quả của phòng xét nghiệm nên chứa khoanh vùng phạm vi sử dụng phòng xét nghiệm. Ngoài ra, bác sĩ sẽ nhìn nhận tác dụng dựa trên sức khỏe thể chất và những yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài những giá trị thông thường được liệt kê ở đây hoàn toàn có thể vẫn thông thường .
Một giải pháp tiêu chuẩn hóa hiệu quả thời gian prothrombin, được gọi là mạng lưới hệ thống tỷ suất chuẩn hóa quốc tế ( INR ), đã được tăng trưởng để tác dụng giữa những phòng xét nghiệm sử dụng những giải pháp xét nghiệm khác nhau hoàn toàn có thể được hiểu theo cùng một cách. Sử dụng mạng lưới hệ thống INR, điều trị bằng warfarin ( Coumadin ) sẽ giống nhau. Trong một số ít phòng xét nghiệm, chỉ có báo cáo giải trình chỉ số INR và PT không được báo cáo giải trình .
Thời gian prothrombin ( PT ) : 8,7 – 11,5 giây .
Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế ( INR ) : 0,8 – 1,2 .
Liều warfarin ( Coumadin ) được đổi khác để thời gian prothrombin dài hơn thông thường ( khoảng chừng 1,5 đến 2,5 lần giá trị thông thường hoặc giá trị INR 2 đến 3 ). Thời gian prothrombin cũng được giữ ở thời gian dài hơn so với những người có van tim tự tạo, chính do những van này có năng lực cao gây ra cục máu đông .

Giá trị bất thường

PT dài hơn thông thường hoàn toàn có thể có nghĩa là thiếu hoặc mức độ thấp của một hoặc nhiều yếu tố đông máu ( yếu tố I, II, V, VII hoặc X ). Nó cũng hoàn toàn có thể có nghĩa là thiếu vitamin K ; bệnh gan, ví dụ điển hình như xơ gan ; hoặc là một chấn thương gan đã xảy ra. PT dài hơn thông thường cũng hoàn toàn có thể có nghĩa là đã bị đông máu nội mạch lan tỏa ( DIC ), một thực trạng rình rập đe dọa tính mạng con người trong đó khung hình sử dụng những yếu tố đông máu nhanh đến mức máu không hề đông và chảy máu không ngừng .
PT dài hơn thông thường hoàn toàn có thể được gây ra bằng cách điều trị bằng thuốc làm loãng máu, ví dụ điển hình như warfarin ( Coumadin ) hoặc, trong những trường hợp hiếm gặp, heparin .

Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Những nguyên do hoàn toàn có thể không hề làm xét nghiệm hoặc tại sao tác dụng hoàn toàn có thể không hữu dụng gồm có :
Uống những loại thuốc hoàn toàn có thể tác động ảnh hưởng đến hoạt động giải trí của warfarin và vitamin K. Chúng gồm có kháng sinh, cimetidine, barbiturat, thuốc tránh thai, liệu pháp hormone ( HT ) và bổ trợ vitamin K .
Bị tiêu chảy nặng hoặc nôn mửa gây mất nước. Điều này hoàn toàn có thể làm cho thời gian PT lâu hơn. Nếu tiêu chảy là do hấp thụ kém chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất từ ​ ​ đường ruột ( hội chứng kém hấp thu ), PT hoàn toàn có thể dài hơn do thiếu vitamin K
Ăn thực phẩm có nhiều vitamin K. Chúng gồm có nhiều loại rau xanh như cải xoăn, rau bina, rau xanh collard, bông cải xanh và mầm Brussels .
Uống nhiều rượu .

Dùng một số sản phẩm thảo dược hoặc các biện pháp tự nhiên.

Điều cần biết thêm

PT được triển khai vào cùng một thời gian trong ngày mỗi lần để hiệu quả xét nghiệm hoàn toàn có thể kiểm tra xem có sử dụng đúng liều warfarin để ngăn ngừa cục máu đông hay không .
Xét nghiệm đông máu khác, được gọi là thời gian thromboplastin một phần ( PTT ), đo những yếu tố đông máu khác. Thời gian thromboplastin một phần và thời gian prothrombin thường được triển khai cùng một lúc để kiểm tra những yếu tố chảy máu .
Thời gian prothrombin được kiểm tra cùng với những xét nghiệm gan khác, ví dụ điển hình như aspartate aminotransferase và alanine aminotransferase để kiểm tra gan hoạt động giải trí như thế nào .

Rate this post
Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments