Pxas dương tính là gì? Thông tin chi tiết

Bạn đã từng nghe qua Pxas dương tính chưa? Vậy Pxas dương tính là gì? Để rõ hơn về vấn đề này thì cùng mindovermetal tìm hiểu chi tiết qua thông tin được chia sẻ trong bài viết này nhé! Bắt đầu nào!

Pxas dương tính là gì?

Pxas dương tính là một trong những tiêu chuẩn chẩn đoán cho việc chấn thương thần kinh thị giác. Đây là một trong những chững chấn thương ít gặp nhất trong các chấn thương đầu mặt.

Để hiểu rõ hơn về loại chấn thương này theo dõi nội dung dưới đây.

Chấn thương thần kinh thị giác là gì?

Chất thương thị thần kinh thị giác là một loại trong các chấn thương đầu mặt. Tại Việt Nam thì tỷ lệ chấn thương này chỉ chiếm khoảng chừng 5% trong số các ca chấn thương đầu mặt. Nếu không được phát hiện kịp thời thì chấn thương này có thể để lại di chứng cho người bệnh thậm chí là mất thị lực hoàn toàn.

Hiện tại chấn thương này được chia làm 2 loại gồm:

• Chấn thương thần kinh thị trực tiếp: Chất thương trực tiếp phát sinh từ các mảnh xương xuyên qua ống thị giác. Nhất là khi gãy xương hốc mắt kết hợp với gãy xương giữa mặt. Đối với những trường hợp nặng đứt dây thần kinh thị thì việc điều trị sẽ không có tác dụng. Người bệnh sẽ mất thị giác vĩnh viễn.
• Chấn thương thần kinh thị gián tiếp: Đây là một dạng chấn thương thường gặp hơn. Lực tác động gây ra chấn thương đầu mặt có thể được truyền đến dây thần kinh thị giác.

Thường các chấn thương nặng ở vùng đầu mặt mới ảnh hưởng đến thần kinh thị giác. Tuy nhiên vẫn có một số trường hợp chấn thương nhẹ ở vùng trán chỉ gây trạng thái choáng váng. Trên lâm sàng hay gặp các trường hợp bệnh nhân hồi phục ý thức sau chấn thương vùng đầu và xuất hiện tình trạng giảm thị lực ở một mắt.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

• Bệnh nhân bị chấn thương đầu mặt
• Giảm thị lực hoặc mất thị lực hoàn toàn sau chấn thương
• PXAS trực tiếp âm tính (-), PXAS gián tiếp dương tính (+).
• Đáy mắt bình thường, nhưng sau khoảng 3 4 tuần sau chấn thương thấy teo gai thị
• Ngoài ra có thể thấy các tổn thương khác như tổn thương sắc giác, khiếm khuyết thị trường trong trường hợp giảm thị lực, xuất huyết hốc mắt.
• CT Scan mặt phẳng trán và ngang với lát cắt cách nhau 2,0mm nên nghĩ tới gãy ống thị giác khi có hình ảnh gãy thành trong hốc mắt, tụ máu xoang sàng sau, xoang bướm, gãy xương sọ trong hố sọ giữa, bể bờ trên hốc mắt, bể thành trên hốc mắt, bể xoang trán.
• MRI phát hiện hình ảnh chi tiết hơn như xuất huyết, phù não ở vùng tổn thương thần kinh thị đoạn trong sọ và giao thoa thị.

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây tổn thương thần kinh thị giác. Gồm có một số nguyên nhân chính sau:

• Tại đoạn trong ống thị giác bị gãy, vỡ làm đứt, xé rách thần kinh thị, mảnh xương sàng sau chèn ép hoặc cắm vào thần kinh thị, xuất huyết dưới bao thần kinh thị, tổn thương mạch máu nuôi dưỡng thần kinh thị.
• Xuất huyết, phù não ở vùng tổn thương thần kinh thị đoạn trong sọ và giao và giao thoa thị giác do vỡ tại nền trán nặng, hướng tới vùng hố yên

• Đứt thần kinh thị do chấn thương xuyên. Như: đạn bắn, vật sắc nhọn vào hốc mắt. Hay chèn ép thần kinh thị do xuất huyết hốc mắt, xuất huyết dưới bao thần kinh thị
• Đứt thần kinh thị ngang qua lá sàng hoặc đụng dập gây khiếm dưỡng đầu thần kinh thị

Chẩn đoán phân biệt:

• Tổn thương đụng dập nhãn cầu có kèm tổn thương dây III .

Cách điều trị

Điều trị chấn thương này thường là điều trị nội khoa. Dùng corticoid liều cao. Trường hợp điều trị nội khoa không thành công sẽ tiến hành phẫu thuật giải áp thần kinh thị.

Điều trị nội khoa:

• Phát đồ 1: Methylprednisolone tĩnh mạch : Dùng 250 mg mỗi 6 giờ x 12 liều
• Phát đồ 2: Methylprednisolone tĩnh mạch. Khởi đầu 30mg/kg, 2 giờ sau 15 mg/kg. Sau đó mỗi 6 giờ cho 15mg/kg, trong 72 giờ.
• Phát đồ 3: Methylprednisolone tĩnh mạch:
  Liều khởi đầu 2g
  Tiếp theo 1g mỗi 6 giờ trong 48 giờ tiếp theo
  Cuối cùng chuyển sang đường uống Prednisolone 1,5 mg/kg và giảm liều trong 15 ngày.

Điều trị ngoại khoa:

Sau 3 ngày nếu thị lực không phục hồi thì hội chẩn với khoa TMH tiến hành mổ giải áp thần kinh thị qua nội soi mũi xoang.

Theo dõi và tái khám:

• Trong quá trình điều trị cần theo dõi biến chứng do corticoid gây ra, theo dõi thị lực, phản xạ đồng tử.
• Tái khám sau 1 tuần, 2 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, đánh giá thị lực, phản xạ đồng tử, thị trường, sắc giác

Tuy là một dạng chấn thương không thường xuyên xuất hiện. Nhưng nếu không được điều trị kịp thời thì chấn thương thần kinh thị giác sẽ để lại cho người bệnh nhiều di chấn nặng nề. Vậy nên khi điều trị bạn nên chọn những bệnh viện lớn có các chuyên gia giỏi đế có thể đưa ra phương án điều trị chính xác nhất.

Hy vọng với những thông tin mà mindovermetal chia sẻ có thể giúp bạn biết được thông tin liên quan Pxas dương tính là gì? Thông tin chi tiết về Chấn thương thần kinh thị giác. Và đừng quên theo dõi chúng tôi để có thêm các thông tin hữu ích mỗi ngày nhé!