Nội soi can thiệp làm Clo test chẩn đoán nhiễm H.Pylori

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Chuyên khoa I Đồng Xuân Hà – Bác sĩ Nội soi tiêu hóa – Khoa khám bệnh và Nội khoa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long

Viêm loét dạ dày tá tràng là bệnh lý phổ biến gây ra triệu chứng khó chịu và có nguy cơ dẫn tới biến chứng nguy hiểm. Vi khuẩn H.Pylori là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, sự có mặt của vi khuẩn làm tăng nguy cơ biến chứng. Clo test là biện pháp thường xuyên được sử dụng để chẩn đoán nhiễm H.pylori.

1. Nội soi can thiệp làm Clo-test chẩn đoán nhiễm H.Pylori là gì?

Nội soi làm Clo test là kỹ thuật lấy một mẫu bệnh phẩm tại dạ dày qua nội soi. Sau đó làm test sự có mặt của men urease để xác định tình trạng nhiễm vi khuẩn HP (Helicobacter Pylori) của mô dạ dày. Bởi vì, vi khuẩn H.pylori tồn tại trong niêm mạc dạ dày chúng có khả năng tiết ra men urease, lợi dụng đặc điểm này mà sử dụng biện pháp nhằm chẩn đoán sự có mặt của vi khuẩn.

Đây là chiêu thức có độ đúng mực cao, khi triển khai nội soi nhằm mục đích khảo sát thực trạng bệnh lý dạ dày tá tràng thì sẽ tích hợp việc lấy mẫu xét nghiệm .Tuy nhiên, điểm yếu kém của giải pháp này là vẫn hoàn toàn có thể xảy ra thực trạng dương thế hay âm tính giả. Bởi vì đôi lúc cũng có một số ít vi trùng trong đường tiêu hoá cũng sản xuất ra men urease gây dương thế giả .Việc chẩn đoán đúng mực thực trạng nhiễm vi trùng HP nên còn hoài nghi hoàn toàn có thể xác lập cùng những giải pháp khác. Chẩn đoán thực trạng nhiễm vi trùng HP, tích hợp với triệu chứng, thực trạng bệnh lý và những yếu tố nguy cơ biến chứng kèm theo để chỉ định việc sử dụng thuốc diệt vi trùng theo phác đồ .

2. Chỉ định và chống chỉ định nội soi can thiệp làm Clo-test chẩn đoán nhiễm H.Pylori

Chỉ định: Trong các trường hợp nội soi dạ dày thấy có tổn thương tại niêm mạc dạ dày như viêm hoặc loét dạ dày.

Chống chỉ định :

• Các trường hợp chống chỉ định nội soi dạ dày như: tổn thương thực quản, nghỉ thủng đường tiêu hoá trên, sức khỏe suy kiệt, suy tim, bệnh nhân không hợp tác…
• Các trường hợp người bệnh có rối loạn đông máu, khả năng cầm máu. Tỷ lệ Prothrombin nhỏ hơn 50%. Số lượng tiểu cầu dưới 50 G/l.
• Người bệnh không đồng ý thực hiện.

3. Quy trình thực hiện nội soi can thiệp làm Clo test chẩn đoán nhiễm H.Pylori

3.1 Chuẩn bị

Người thực hiện: 1 bác sĩ chuyên khoa đào tạo về kỹ thuật nội soi đường tiêu hoá, 2 điều dưỡng phụ.

Phương tiện :

• Máy nội soi dạ dày ống mềm loại nhìn thẳng và các dụng cụ kèm theo máy nội soi bao gồm: máy hút, nguồn sáng, màn hình, kìm sinh thiết, canuyn ngậm miệng.
• Thuốc thử urease test: các loại thuốc chống co thắt, thuốc xử trí khi có tai biến xảy ra.

Người bệnh : Nhịn ăn tối thiểu 6 h trước khi soi, người bệnh được lý giải kỹ về quyền lợi và những tai biến hoàn toàn có thể xảy ra của thủ pháp để đồng ý chấp thuận và hợp tác trong suốt quy trình thực thi nội soi .

3.2 Các bước tiến hành

Thực hiện nội soi can thiệp làm Clo test chẩn đoán nhiễm H.Pylori như sau :

• Khám người bệnh: Kiểm tra toàn trạng, các chỉ số sinh tồn mạch, nhiệt độ, huyết áp. Khám loại trừ các bệnh tim mạch.
• Chuẩn bị thiết bị và kiểm tra máy soi.
• Tiêm thuốc chống co thắt như Buscopan hay Spasfon trước khi soi. Tiêm thuốc an thần nếu người bệnh quá lo và sợ hãi.
• Đặt ống ngậm miệng vào giữa 2 cung răng và bảo người bệnh ngậm chặt ống.
• Tiếp theo đưa máy vào dạ dày, người phụ tiến hành bơm hơi, quan sát.
• Sau khi quan sát đánh giá tình trạng niêm mạc dạ dày, nếu như thấy có dấu hiệu bất thường thì sử dụng kim sinh thiết lấy 1 miếng niêm mạc bệnh phẩm ở vùng hang vị dạ dày gần lỗ môn vị hoặc vùng ranh giới giữa hang vị và thân vị – là nơi thường có mật độ vi khuẩn cao nhất. Cho bệnh phẩm vào 1 ống nghiệm nhỏ có chứa sẵn khoảng 0,5 ml thuốc thử. Ngâm bệnh phẩm trên và đọc kết quả sau 15 phút.

Đọc tác dụng :

• Dương tính: Nếu dung dịch đổi sang màu hồng cánh sen. Điều này chứng tỏ có sự xuất hiện và sự hoạt động của vi khuẩn H. pylori trong môi trường dạ dày. Trường hợp xác định vi khuẩn để điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng tập trung vào diệt trừ H. pylori.
• Âm tính: Clo test âm tính là trên thanh chỉ thị ban đầu không thay đổi màu vàng giữ nguyên màu sắc. Điều này có nghĩa là không có sự xuất hiện và hoạt động của vi khuẩn H. pylori trong môi trường dạ dày.

Tuy CLO-test có độ đúng chuẩn cao nhưng vẫn xảy ra thực trạng dương thế giả hay âm tính giả :

• Dương tính giả: Bản chất xét nghiệm viêm dạ dày Clo test chỉ chứng tỏ rằng trong dạ dày bệnh nhân có chứa men Urease. Tuy nhiên trên thực tế, một số vi khuẩn khác tồn tại ở khoang tiêu hóa cũng có khả năng tiết men Urease như H. Pylori gây kết quả dương tính giả.
• Âm tính giả: Nếu bệnh nhân đang điều trị thuốc các thuốc như kháng sinh, Bismuth, thuốc giảm tiết acid dịch vị trong vòng 4 tuần, hoặc lấy mẫu bệnh phẩm ở vùng “nghèo vi khuẩn” thì khi thực hiện xét nghiệm Clo test cũng có thể cho kết quả âm tính giả.

Nên đôi khi cần được thực hiện cùng với các phương pháp khác để đánh giá lại.

3.3 Theo dõi sau nội soi

• Cần theo dõi tình trạng mạch, huyết áp, toàn trạng của người bệnh trong quá trình soi.
• Chú ý tình trạng chảy máu tại vị trí lấy sinh thiết.

3.4 Những tai biến và cách xử trí

• Tai biến của nội soi dạ dày: Có thể đưa nhầm vào khí quản, trật khớp hàm, đâm vào thực quản gây thủng thực quản. Tuy nhiên biến chứng này hiếm khi xảy ra.
• Tai biến chảy máu nhiều tại vị trí sinh thiết: Tiến hành bơm rửa bằng nước lạnh giúp co mạch để cầm máu hoặc tiêm cầm máu.

Như vậy, nội soi can thiệp làm Clo test chẩn đoán nhiễm H.Pylori là chiêu thức phối hợp giữa nội soi nhằm mục đích thăm khám thực trạng bệnh lý dạ dày tá tràng và lấy mẫu làm xét nghiệm tìm sự xuất hiện của vi trùng khi thiết yếu. Với độ đúng chuẩn cao nên đây được coi là chiêu thức tốt trong chẩn đoán nhiễm vi trùng H.Pylori, một trong những nguyên do hầu hết gây bệnh dạ dày tá tràng .

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những địa chỉ uy tín, được đông đảo khách hàng tin tưởng trong khám và điều trị các bệnh lý tiêu hóa từ nhẹ đến nguy hiểm,… Không chỉ có hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại, Vinmec còn là nơi quy tụ đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ hỗ trợ phần nhiều trong việc chẩn đoán và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường của cơ thể người bệnh. Đặc biệt, với không gian được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, Vinmec đảm bảo sẽ mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm nhất trong quá trình thăm khám, điều trị tại Bệnh viện.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

Source: https://mindovermetal.org
Category: Wiki là gì